St. Jude y la Organización Mundial de la Salud están creando una plataforma que transformará el acceso a los medicamentos contra el cáncer infantil en todo el mundo.
Lo que tienen en común estas vacunas es que producen anticuerpos para proteger contra la infección por COVID-19, pero cada una tiene diferentes diseños, composiciones, cantidad de dosis, intervalos entre la administración de las dosis, y eficacia.
Se ha generado una avalancha de información en torno a estas vacunas y, para complicar aún más las cosas, se ha difundido una gran cantidad de información equivocada a la misma velocidad. Por lo tanto, es lógico que los cuidadores y los proveedores de atención médica se enfrenten a la difícil tarea de decidir si se vacuna o no a estos niños en situación de riesgo.
¿Es segura la vacuna para los pacientes pediátricos con cáncer y para aquellos con otras afecciones que comprometen el sistema inmunitario?
Sí, la vacuna es segura para estos pacientes, según los datos de pacientes adultos y pediátricos con sistemas inmunodeficientes. Ninguna de las vacunas contra la COVID-19 que se usan actualmente en el mundo contiene agentes que repliquen activamente el virus en la persona que las recibe, que es lo que deben evitar las personas inmunodeficientes.
¿Deben las personas con cáncer recibir una vacuna contra la COVID-19?
Los niños con cáncer u otros tipos de neoplasias malignas hematológicas tienen un mayor riesgo de padecer enfermedad grave por COVID-19 y sus complicaciones. Aunque es posible que tengan una respuesta inmunitaria menor a la vacuna, esta puede prevenir o disminuir las complicaciones serias de la infección. Los grupos y centros de salud internacionales dedicados a la lucha contra el cáncer recomiendan que todos los niños con cáncer, incluidos aquellos que reciben trasplante de células hematopoyéticas (HCT, sigla en inglés) o terapia celular, reciban una de las vacunas contra la COVID-19 disponibles.
Los pacientes con tumores sólidos en remisión, con neoplasia mieloproliferativa, con síndromes mielodisplásicos sin tratamiento y los pacientes que reciben tratamiento endocrino o agentes no citotóxicos pueden recibir la vacuna contra la COVID-19 en cualquier momento.
Los pacientes con neoplasias malignas linfoides que recibirán agentes que disminuyen las células B y aquellos con tumores sólidos que recibirán agentes citotóxicos deben recibir las vacunas contra la COVID-19 antes de que comience el tratamiento contra el cáncer, siempre que sea posible. Si el tratamiento ya ha comenzado, la vacunación debe programarse en torno a los períodos previstos de citopenia inducida por el tratamiento.
Los pacientes que hayan recibido un trasplante de células hematopoyéticas (HCT, sigla en inglés) o terapia con células T con receptor antigénico quimérico (CAR, sigla en inglés) deben esperar 100 días después de completar el tratamiento para vacunarse contra la COVID-19.
Es importante destacar que los contactos cercanos y los cuidadores de las personas con cáncer, así como las personas que viven en el mismo hogar, deben recibir la vacuna contra la COVID-19.
¿Cuál es la recomendación sobre la vacunación contra la COVID-19 para niños menores de 16 años, incluidos los lactantes?
Todos los niños mayores de 6 meses, incluidos aquellos con cáncer y que reciben tratamiento contra el cáncer o que lo completaron recientemente, deben recibir la vacuna contra la COVID-19 de acuerdo con la dosis aprobada para su grupo etario.
Todos los sobrevivientes de cáncer infantil mayores de 6 meses deben recibir la vacuna.
¿La administración de la vacuna contra la COVID-19 exige realizar cambios en el tratamiento contra el cáncer?
Si es posible, la vacunación debe completarse al menos 14 días antes de iniciar la terapia dirigida contra el cáncer. Si esto no fuera posible, no existe indicación de modificar el tratamiento contra el cáncer después de que un paciente haya recibido la vacuna contra la COVID-19.
Si se vacuna a un paciente mientras recibe tratamiento contra el cáncer, la vacunación contra la COVID-19 debe realizarse fuera del período previsto de citopenia inducida por la terapia.
Si un paciente con cáncer recibió la vacuna contra la COVID-19 mientras estaba inmunodeprimido, ¿se recomienda una dosis adicional después de completar el tratamiento contra el cáncer?
Sí, se recomienda una dosis de refuerzo adicional para potenciar o restablecer la protección de la serie primaria de dosis de la vacuna contra la COVID-19. Los pacientes con cáncer pueden presentar tasas de respuesta más bajas a las vacunas que las personas con sistemas inmunitarios competentes. Las dosis de vacuna adicionales se usan con frecuencia al vacunar a pacientes oncológicos, como ocurre con la vacuna contra la influenza, en especial si la aplicación se realizó durante un período de inmunodepresión.
En el caso de un niño que ha recibido un trasplante de médula ósea, ¿cuándo debe recibir la vacuna contra la COVID-19?
En la actualidad, se recomienda vacunar a los pacientes a partir de los 100 días posteriores al trasplante de células madre hematopoyéticas (HCT, sigla en inglés) y la terapia con células T con receptor antigénico quimérico (CAR, sigla en inglés). Los pacientes que hayan recibido la vacuna contra la COVID-19 antes del HCT deben recibir la serie completa de vacunas contra la COVID-19 al menos 100 días después del HCT y de la terapia con células T con CAR.
¿Qué vacunas contra la COVID-19 están aprobadas para su uso en pacientes inmunodeficientes?
Las personas inmunodeficientes, incluidos los niños, deben recibir la vacuna contra la COVID-19 para la que sean elegibles y a la que tengan acceso. Sin embargo, no se recomiendan las vacunas con virus vivos atenuados ni las vacunas con vectores virales replicantes en pacientes con inmunodepresión.
Miembros del Grupo de Trabajo
El Grupo de Trabajo sobre Vacunas contra la COVID-19 en Oncología Pediátrica se reunió a comienzos de marzo de 2021 para responder preguntas sobre las vacunas. Sus miembros son un grupo multidisciplinario de oncólogos, especialistas en enfermedades infecciosas y personal de enfermería que representan a todas las principales regiones del mundo y a varios países.
Arpita Bhattacharyya, India, Oncóloga Pediátrica
Gita Naidu, Sudáfrica, Oncóloga Pediátrica
Ivan Gutierrez, Colombia, Especialista en Enfermedades Infecciosas Pediátricas
Jessica Bate, Reino Unido, Oncóloga Pediátrica
Jose Luis Copado, México, Especialista en Enfermedades Infecciosas Pediátricas
Lisa Morrissey, Estados Unidos, Enfermería
Nita Radhakrishnan, India, Oncóloga Pediátrica
Riyadi Adrizain, Indonesia, Especialista en Enfermedades Infecciosas Pediátricas
Sarah Alexander,Canadá, Oncóloga Pediátrica
Tarek Ahmed, Egipto, Oncólogo Pediátrico
Vivian Paintsil, Ghana, Oncóloga Pediátrica
Yan Yin Lim, Singapur, Enfermera
El Grupo de Trabajo sobre Vacunas contra la COVID-19 en Oncología Pediátrica está dirigido por la Dra. Miguela A. Caniza (Especialista en Enfermedades Infecciosas Pediátricas, St. Jude), la Dra. Jessica Bate (Oncóloga Pediátrica, University Hospital Southampton, Reino Unido) y Maysam R. Homsi (Coordinadora de Proyectos, St. Jude). Los consultores del grupo de trabajo son el Dr. Kenneth Alexander (Vacunólogo y Especialista en Enfermedades Infecciosas Pediátricas, Nemours Children’s Hospital, Orlando, Florida), la Dra. Sheena Mukkada (Especialista en Enfermedades Infecciosas Pediátricas, St. Jude) y el Dr. Robert Phillips (Oncólogo Pediátrico, Académico Clínico Principal y médico especialista en formación posdoctoral de la NIHR, consultor honorario en Oncología Pediátrica, CRD, University of York, York, Reino Unido).
Miembros del Grupo Asesor de Padres/Cuidadores
El Grupo Asesor de Padres/Cuidadores sobre Vacunas contra la COVID-19 está formado por personas de todo el mundo que representan a pacientes con cáncer y a sus familias. El grupo de trabajo que se presenta a continuación responde las preguntas e inquietudes de los miembros del Grupo Asesor.
Julia Gumy, Reino Unido, Children’s Cancer and Leukaemia Group [Grupo de Cáncer y Leucemia Infantil]
Brian Regan, Estados Unidos, Comité Asesor de Familias/Pacientes Pediátricos de Dana Farber/Boston Children’s
Meghan Shea, Estados Unidos, Comité Asesor de Familias/Pacientes Pediátricos de Dana Farber/Boston Children’s
Julie Chessell, Canadá, AC20RN
Kim Buff, Estados Unidos, Momcology
Carmen Auste, Filipinas, Childhood Cancer International
Pinta Manullang-Panggabean, Indonesia, Yayasan Anyo Indonesia
Poonam Bagai, India, Can Kids India
John Ahenkorah, Ghana, Ghana Parents Group [Grupo de Padres de Ghana]
