O St. Jude e a Organização Mundial da Saúde estão criando uma plataforma que transformará o acesso a medicamentos para o câncer infantil em todo o mundo.
O que essas vacinas têm em comum é que elas produzem anticorpos para proteção contra a infecção pela COVID-19, mas cada uma dessas vacinas é caracterizada por design, composição, número de doses, intervalo entre administração de doses e eficácia diferentes.
Uma avalanche de informações foi gerada em torno dessas vacinas. E para aumentar o desafio, uma imensa quantidade de informações incorretas foi disseminada com igual velocidade. Assim, é natural que cuidadores e profissionais de saúde se deparem com a difícil tarefa de tomar a decisão de vacinar ou não essas crianças em risco.
A vacina é segura para pacientes pediátricos com câncer e para aqueles com outros quadros clínicos subjacentes que comprometem o sistema imunológico?
Sim, a vacina é segura para esses pacientes com base em dados tanto de pacientes adultos quanto infantis com sistemas imunocomprometidos. Nenhuma das atuais vacinas contra COVID-19 usadas no mundo contém agentes que replicam ativamente o vírus na pessoa vacinada, o que indivíduos imunocomprometidos devem evitar .
Indivíduos com câncer devem ser vacinados contra a COVID-19?
Crianças com câncer ou outros tipos de malignidades hematológicas correm um risco maior de contrair uma forma grave de COVID-19 e suas complicações. Ainda que elas possam apresentar uma resposta imune mais baixa à vacina, esta ainda pode prevenir ou reduzir complicações sérias por conta da infecção. Grupos internacionais e centros de saúde dedicados ao câncer recomendam que todas as crianças com câncer, incluindo aquelas recebendo transplante de células hematopoéticas (TCH)/terapia celular, sejam vacinadas com uma das vacinas contra COVID-19 disponíveis.
Pacientes com tumores sólidos em remissão, com neoplasia mieloproliferativa, com síndromes mielodisplásitcas sem tratamento e pacientes recebendo tratamento endócrino ou agentes não citotóxicos podem receber a vacina contra COVID-19 a qualquer momento.
Pacientes com malignidades linfoides que receberão agentes depletores de células B e aqueles com tumores sólidos que receberão agentes citotóxicos devem receber as vacinas contra COVID-19 antes do início do tratamento anticâncer quando possível. Se o tratamento já tiver sido iniciado, a vacinação deverá ser planejada para períodos de citopenia induzida pelo tratamento.
Pacientes que receberam transplante de células hematopoético ou terapia com receptores de antígenos quiméricos das células T devem esperar até 100 dias após a conclusão do tratamento para se vacinar contra COVID-19.
É importante ressaltar que contatos próximos e cuidadores daqueles com câncer bem como aqueles que vivam no mesmo domicílio devem receber uma vacina contra COVID-19.
Qual é a recomendação no que se refere à vacinação contra COVID-19 para crianças com menos de 16 anos de idade, incluindo bebês?
Todas as crianças com mais de seis meses de idade, incluindo aquelas com câncer e recebendo tratamentos anticâncer ou que concluíram recentemente tratamento anticâncer, devem receber uma vacina contra COVID-19 de acordo com a dosagem aprovada para a faixa etária.
Todos os sobreviventes do câncer infantil com mais de seis meses de idade devem receber uma vacina.
A vacinação com a vacina contra COVID-19 exige alteração do tratamento anticâncer?
Se possível, a vacinação deve ser concluída pelo menos 14 dias antes do início da terapia direcionada contra o câncer. De resto, não existe indicação para alteração do tratamento anticâncer depois de um paciente receber a vacina contra COVID-19.
Caso a vacinação ocorra durante o tratamento para câncer de um paciente, a vacina contra COVID-19 deverá ser administrada fora do período previsto de citopenia induzida pela terapia .
Quando um paciente com câncer recebe uma vacina contra COVID-19 enquanto imunossuprimido, uma dose adicional é recomendada depois da conclusão do tratamento anticâncer?
Sim, uma dose adicional de reforço é recomendada para aumentar ou restabelecer a proteção da série primária de doses de vacina contra COVID-19. Pacientes com câncer podem apresentar taxas mais baixas de resposta a vacinas do que indivíduos com sistema imunológico competente. Doses adicionais da vacina são frequentemente usadas ao se imunizar pacientes oncológicos, como, por exemplo, ao imunizá-los contra gripe, especialmente se o paciente tiver sido vacinado quando imunossuprimido .
No caso de uma criança que recebeu transplante de medula óssea, quando ela deve receber uma vacina contra COVID-19?
As recomendações atuais dão suporte à vacinação de pacientes já 100 dias após o TCH e terapia com receptor de antígenos quiméricos das células T. Pacientes que receberam vacinação contra COVID-19 antes do TCH devem receber uma série completa de vacinas contra COVID-19 pelo menos 100 dias após o TCH e a terapia com receptor de antígenos quiméricos das células T.
Quais vacinas contra COVID-19 foram aprovadas para uso em pacientes imunocomprometidos?
Indivíduos imunocomprometidos, incluindo crianças, devem receber a vacina contra COVID-19 para a qual sejam elegíveis e à qual tenham acesso. Contudo, vacinas com vírus vivos atenuados e vacinas com vetores virais replicantes não são recomendadas para pacientes com imunossupressão .
Associação ao grupo de trabalho
O Grupo de Trabalho para Vacinas contra COVID-19 na Oncologia Pediátrica se reuniu no início de março de 2021 para responder perguntas sobre vacinas. Os membros são um grupo multidisciplinar de oncologistas, médicos de doenças infecciosas e enfermeiros que representam todas as principais regiões do mundo e diversos países.
Ivan Gutierrez, Colômbia, infectologista pediátrico
Jessica Bate, Reino Unido, oncologista pediátrica
Jose Luis Copado, México, infectologista pediátrico
Lisa Morrissey, Estados Unidos, enfermeira
Nita Radhakrishnan, Índia, oncologista pediátrica
Riyadi Adrizain, Indonésia, infectologista pediátrico
Sarah Alexander,Canadá, oncologista pediátrica
Tarek Ahmed, Egito, oncologista pediátrico
Vivian Paintsil, Gana, oncologista pediátrica
Yan Yin Lim, Singapura, enfermeira
O Grupo de Trabalho para Vacinas contra COVID-19 na Oncologia Pediátrica é liderado pela Dra. Miguela A. Caniza (especialista em doenças infecciosas pediátricas do St. Jude), pela Dra. Jessica Bate (oncologista pediátrica do University Hospital Southampton, no Reino Unido) e por Maysam R. Homsi (coordenadora de projetos do St. Jude). Os consultores do Grupo de Trabalho são o Dr. Kenneth Alexander (vacinologista e especialista em doenças infecciosas pediátricas do Nemours Children’s Hospital, em Orlando, Flórida), a Dra. Sheena Mukkada (especialista em doenças infecciosas pediátricas do St. Jude) e o Dr. Robert Phillips (oncologista pediátrico, acadêmico clínico sênior membro honorário pós-doutoral do National Institute for Health and Care Research (NIHR), consultor em oncologia pediátrica do Centre for Reviews and Dissemination (CRD), Universidade de York, em York, Reino Unido).
Associação ao Grupo Consultivo de Pais/Cuidadores
O Grupo Consultivo de Pais/Cuidadores para Vacinas contra COVID-19 é composto de indivíduos que representam pacientes com câncer de todo o mundo e suas famílias. As perguntas e preocupações deles referentes a vacinas são respondidas pelo grupo de trabalho abaixo.
Julia Gumy, Reino Unido, Children’s Cancer and Leukaemia Group
Brian Regan, Estados Unidos, Dana Farber/Boston Children’s Paciente Pediátrico/Comitê Consultivo Familiar
Meghan Shea, Estados Unidos, Dana Farber/Boston Children’s Paciente Pediátrico/Comitê Consultivo Familiar
Julie Chessell, Canadá, AC20RN
Kim Buff, Estados Unidos, Momcology
Carmen Auste, Filipinas, Childhood Cancer International
Pinta Manullang-Panggabean, Indonésia, Yayasan Anyo Indonesia
